טופס בקשה ראשוני לבחינת מתחם להתחדשות עירונית

פרטי זיהוי מגיש הבקשה

שם היזם / החברה (חובה)

שם מגיש הבקשה (חובה)

טלפון (חובה)

דוא"ל (חובה)

בעלי תפקידים נוספים רלוונטיים בחברה

יועץ כלכלי (במידה ויש)

שמאי (במידה ויש)

כלכלן (במידה ויש)

אדריכל (במידה ויש)

יועץ חברתי (במידה ויש)

אחר

פרטי המתחם (מצב קיים)

מיקום המתחם, כתובות וחלקות (חובה)

שטח המתחם: (חובה)

יחידות דיור קיימות: (חובה)

מצב מוצע - אופציונלי

שטח התכנית המבוקשת (קו כחול):

מספר יחידות דיור מבוקשות:

צפיפות יח"ד לדונם (ברוטו):

תמהיל שימושים מבוקש (יש לפרט את סוג השימושים)

גבהי המבנים בקומות

תיאור מילולי של החזון להתחדשות העירונית במתחם

צורפות

• יש לצרף לבקשה תצ"א/מפה אשר מציגה בבירור את גבול המתחם המוגש. (חובה) שדה חובה

• יש לצרף מידע על החברה, כולל ניסיון מפרויקטים קודמים שבוצעו בתחום ההתחדשות העירונית. (חובה) שדה חובה

חתימת המגיש (חובה) שדה חובה

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

עדכונים שוטפים: