בקשה מטעם חברה / תאגיד / עוסק מורשה / עוסק פטור:
אני הח"מ, שפרטי מצוינים להלן, מבקש להיכלל ברשימת הספקים ו/או הקבלנים הרשאים להתקשר עם עיריית קרית שמונה בחוזה להזמנת טובין או לביצוע עבודה.
אני מבקש להיכלל ברשימת הקבלנים ו/או הספקים המאושרים לצורך התקשרות עם עיריית קרית שמונה בספר ספקים (מתוך ספר הספקים והקבלנים של עיריית קרית שמונה - ראה לשונית 3 פרוט הנושאים).
הנני מצהיר בחתימתי על גבי מסמך זה שאני:
לבקשה זו מצורפים המסמכים שלהלן (*חובה):
א. לקבלנים בלבד - אישור עדכני על רישום בפנקס הקבלנים לפי חוק רישום קבלנים לעבודות הנדסה בנאיות.
ב. מציע שהוא תאגיד יצרף צילום תעודת רישום החברה מאת רשם החברות.
ג. מציע שהוא עוסק מורשה יצרף תעודת עוסק מורשה לצרכי מע"מ.
ד. העתק צילומי של רישיון עסק תקף על פי דין ורישיונות אחרים אשר נדרשים על פי דין בתחום עיסוקי.
ה. אישור עו"ד בדבר מורשה החתימה בשם החברה.
ו. העתקי צילומי אישור פקיד שומה/רו"ח תקף על ניהול חשבונות ורשומות עפ"י חוק עסקאות גופים ציבוריים (אכיפת ניהול חשבונות), התשל"ו-1976.
ז. העתק צילומי תקף של רשות המיסים בישראל על שיעור המס שיש לנכות במקור מתשלומים למציע.
ח. אישור על ניהול פנקסי חשבונות ורשומות.
ט. פרטי חשבון בנק (שם בנק, שם ומס' סניף, כתובת סניף ומס' חשבון).
י. דוגמא של חשבונית.
יא. המלצות.
יב. תצהיר המאמת את האמור בסעיף 5 ו' לעיל בנוסחו המצ"ב.
ידוע לי כי ספר הספקים יהיה פתוח לעיון הציבור.